Emeritus Professor

COLLEGE ouest-africain de chirurgiens.

20e mémorial de SIR SAMUEL MANUWA.

Dans la poursuite de la justice et de l’équité :

ENRACINEMENT POUR LA SANTÉ DES PAUVRES.

Par

Nimi Briggs.

Professeur Emeritus, Université de Port Harcourt, Nigéria.

Pro-chancelier et Président du Conseil, Université Fédérale, Lokoja, Nigeria.

Banjul, la Gambie.  Mardi 27 février 2018.

Préambule.

Être invité à présenter une conférence Sir Samuel Manuwa est l’honneur d’une grande distinction et reconnaissance. Il en va de même lorsque l’on considère le statut, la classe et l’éminence des conférenciers précédents : une série intimidante de dix anciens présidents des collèges et une galaxie de neuf technocrates et professionnels mondialisés, sans parler de la rigueur scolastique et de l’ardeur avec laquelle ils ont abordé leurs tâches. C’est donc avec un profond sentiment de joie que j’accepte l’invitation à livrer le 20ème dans la série de ces conférences séminales dans cette ville historique de Banjul, La Gambie en tant que première personne ordinaire, la première du rang ou le premier Hoi polloi, si vous le souhaitez. Par conséquent, j’exprime ma profonde gratitude au président et au conseil du Collège des chirurgiens de l’Afrique de l’Ouest pour ce geste magnanime et pour me permettre de compter parmi les géants qui ont eu ce merveilleux privilège. Enfin, monsieur le président, en terminant mon bref préambule, permettez-moi d’estimer de façon spéciale le souvenir du regretté Dr. Moses Majekodunmi, l’ancien ministre de la Santé du Nigéria, non seulement pour avoir livré la toute première conférence de Sir Manuwa en 1980 à la 20e conférence annuelle du collège, dans la ville charbonnière d’Enugu, au Nigeria, mais aussi pour être le seul obstétricien et gynécologue à l’avoir fait jusqu’à présent. En conséquence, c’est avec un grand plaisir que je sois là, près de quatre décennies après lui, le deuxième dans une liste si prestigieuse, pour livrer la 20e conférence Sir Samuel Manuwa lors de la 58e conférence annuelle de notre grand collège.

Sir Manuwa: L’homme avec un cœur.

Le fait que les conférences Sir Samuel Manuwa aient été présentées tous les deux ans pendant 38 ans sans interruption est due en partie à l’esprit vivace, à la personnalité frappante et à la compassion inégalée qui caractérisait la vie de cet homme formidable. Car, si comme une adaptation de l’observation de Malvolio dans les douze chevaliers de Shakespeare (Act 2, Scène 5), “certains sont nés grands” ” d’autres ont une grandeur poussée sur eux “, alors, Sir Manuwa ” a atteint la Grandeur “d’une proportion immense grâce à un dévouement exceptionnel à ses devoirs et responsabilités, en utilisant son intelligence tranchante, son cran extraordinaire et sa ténacité inébranlable vis-à-vis de son but. La conférence d’aujourd’hui repose sur l’un de ses nombreux charmes lumineux : sa passion effrénée pour la justice et l’équité.

Cette qualité de Sir Samuel Manuwa de servir de voix pour ceux qui n’ont pas de voix, être impartiale et équitable pour tous était manifeste tout au long de sa vie professionnelle ; Le temps ne permettra que la mention de quelques exemples ici. Lors de la troisième conférence des directeurs des services médicaux de l’Afrique de l’Ouest, tenue à Ibadan (Nigéria) en 1952, propulsée par son esprit équitable, Sir Samuel Manuwa a réussi à persuader le gouvernement colonial d’admettre des diplômés non britanniques dans le registre médical du Royaume-Uni. Ainsi, ouvrant la voie à la contribution colossale de nombreuses personnes à l’éducation médicale et à la pratique professionnelle dans la sous-région. En outre, en tant que premier conseiller médical en chef du gouvernement du Nigéria en Au début des années 1950, il concentrait ses efforts sur la fourniture de soins de santé ruraux et la lutte contre la tuberculose largement répandue, a cette epoque une épidémie africaine qui ne recevait pas suffisamment l’attention de l’administration coloniale. En fait, il vivait selon son propre dogme “ les avantages de la médecine moderne … vers la jungle, dans les ruisseaux, vers les zones rurales; Aux paysans et aux agriculteurs dans leurs hameaux et villages “. Pas étonnant qu’il ait été dit de lui : “son jugement a toujours été tempéré par la compréhension, la courtoisie et la sollicitude …”

C’est en conséquence de cet attribut exceptionnel de l’homme, qui est allé partout avec tout son cœur, que la conférence commémorative de Sir Samuel Manuwa intitulée « Dans la poursuite de la justice et de l’équité : l’enracinement pour la santé des pauvres» repose sur des questions d’humanité , L’équité et l’objectivité. Ainsi, deux mots – justice et équité – dépassent la lecture. La justice est la justeté morale, le traitement équitable des personnes ; Équité, jugement impartial ; un dépourvu de partialité et dans lequel chacun est traité de manière égale. En conséquence, le but de la conférence est de relever le rôle de l’injustice et de l’inégalité – l’inverse de la justice et de l’équité – ont joué dans la vie des Africains de l’Ouest et de commenter l’aspect de la vie de Sir Samuel Manuwa qui lui a permis de si richement servir la cause des pauvres défavorisés dans la plupart des sociétés. À sa base, la conférence préconise que, parallèlement à la charge de son premier président, Sir Samuel Manuwa, le Collège des chirurgiens de l’Ouest africain du XXIe siècle devrait chercher à utiliser la chirurgie, ainsi que ses disciplines connexes, en tant que ressource importante pour améliorer l’équité en matière de santé et La justice sociale5 et de prioriser les besoins de santé des pauvres, des personnes défavorisées et des personnes défavorisées qui, la plupart du temps, ne sont pas en mesure de recevoir justice et équité dans la prestation des soins de santé.

Injustice et iniquité : il y a beaucoup d’années.

 L’histoire nous dit qu’au fil des années, les gens de la partie de l’Afrique, maintenant connue sous le nom de sous-région de l’Afrique de l’Ouest – Mandingos, Hausas, Fulani, Yorubas, Ashanti, Ibos, Ijaws, Akan et beaucoup d’autres – ont souffert de privations, de négligence Et de nombreuses actions injustes et déshumanisantes. Peut-être, le principal parmi ceux-ci était le trafic d’esclaves transatlantique avec des injustices et des inégalités associées. En tant que peuple, c’est probablement cette institution qui a été construite sur la subjugation des humains qui a d’abord suscité une attention mondiale importante à la sous-région où les Bills du Bénin et Biafra des régions côtières actuelles du Nigéria qui bordent le L’océan Atlantique d’où un nombre considérable d’esclaves a été vendu est situé. La côte s’appelait “Côte d’esclave”, tout comme le Ghana, “Gold Coast” et son voisin francophone “Côte d’Ivoire”. Ainsi, Samba6, Badoe1 et d’autres prétendants précédents de Sir Samuel Manuwa soulignent que l’esclavage et ses facteurs associés sont en partie responsables des défis auxquels la région est confrontée, jusqu’à ce jour, dans son développement politique, social et économique. Dans la conférence d’aujourd’hui, nous mettons en évidence l’ampleur de l’injustice que l’institution de l’esclavage représentait dans le cadre des tribulations énormes que souffraient les Africains de l’Ouest et l’engagement qui était nécessaire pour remédier à ce niveau d’injustice.

Et ici, malgré les nombreuses formes de servitude qui existent en Afrique, c’est la servitude qui a été réalisée par la traite négrière transatlantique qui se déroule comme étant avant tout dans l’ampleur de la déshumanisation, de l’assujettissement et de la calamité qu’elle a causé aux humains et Ses contributions profondes, quoique involontaires, au développement des sociétés humaines modernes. A partir de 1526, lorsque les Portugais, en tant que premiers Européens, ont complété le premier voyage esclavagiste transatlantique d’Afrique en Amérique, en 1859, lorsque le dernier navire esclave enregistré a atterri sur le sol américain (15ème au 19ème siècle), plus de 15 millions d’hommes, de femmes, Les garçons et les filles, en grande partie d’Afrique de l’Ouest, ont été obligés de subir ce sort d’une déportation énergique principalement sur les continents américains. Ils servent à construire des plantations, aux chantiers de construction comme bêtes de fardeau et aux asservissements domestiques. Les injustices, les abus, le viol, la brutalité et la barbarie qui étaient les outils du commerce religieux ne correspondaient probablement qu’avec le génocide des habitants indigènes. Ainsi, les contradictions inhérentes à ce système d’action inhumain de l’homme sur l’homme le défiaient Jusqu’à ce que son abolition ultime en 1865 soit inévitable. Le but de la justice et de l’équité, en conséquence, constituait la plate-forme de protestations et de résistance à l’injustice. Le stand imprimé a alimenté de nombreuses actions ultérieures qui ont porté sur la demande de justice et d’équité dans la conduite des affaires humaines: les droits civils, les actions affirmatives et le point de vue du voyage politique et intellectuel de l’Amérique vers l’égalité entre les sexes, l’égalité sociale et raciale et l’humanité. Malheureusement, le spectre de l’injustice des envahisseurs européens n’a pas abouti à la disparition du commerce des esclaves.

Avec l’abaissement du commerce odieux des cargaisons humaines, les principaux négociateurs européens, dont les Portugais, les Français, les Allemands, les Hollandais et les Britanniques ont dirigé leurs efforts pour justifier les possibilités du commerce légitime en tant que stratégie de protection de leurs intérêts antérieurs. La Scramble for Africa (1880- 1900) a commencé au cours de laquelle la Partition de l’Afrique a été scellée dans la Conférence de Berlin sans gloire de 1884-1885, convoquée par le Portugal, qui a divisé l’Afrique parmi les Européens en tant que colonies. Les peuples indigènes n’ont pas été consultés et les drapeaux coloniaux se sont déplacés sur des territoires qui ont ignoré la parenté, le patrimoine culturel, l’appartenance ethnique et la religion. Ainsi, le «drapeau» qui représentait la domination politique et territoriale, suivait le «libre échange» que les Européens avaient vanté comme leur intérêt pour leur long voyage en Afrique de l’Ouest. En conséquence, la présence du drapeau a complété les objectifs réels des aventuriers européens: Power, Profit et Prestige.7-10

Ceux de la direction traditionnelle africaine, qui ont vu cette injustice venir et l’ont résistée de diverses façons, ont payé cherment leur prétendu délit: Parmi les nombreux étaient Jaja d’Opobo, Koko de Nembe, Ovonramwen du Bénin, Olomu de Warri, Prempeh d’Ashanti, Samori Toure de l’Empire Mandinka. Beaucoup ont été capturés et sont morts en exil.

Injustice et inégalité : les temps contemporains.

Mais alors, sommes-nous en tant qu’africains de l’Ouest, même dans les temps contemporains, nous faisons moins sur des questions fondamentales de justice naturelle? Une réponse franche et honnête à cette question est négative.

Le pillage et le pillage de notre richesse collectivisée en violation totale de la justice naturelle par certains de nos chefs politiques; L’enlèvement de centaines de filles de leur école et leur incarcération dans des conditions horribles, le trafic de femmes et d’enfants; Le viol, la mutilation, la décapitation et la double amputation des membres, même des enfants, en plus de la mort et de la destruction des guerres fratricides, des conflits, des conflits politiques et des élections électorales, qui ont été nombreuses dans la sous-région de l’Afrique de l’Ouest, sont toutes fraîches nos esprits. Laissez ces quelques récapitulations suffire et laissez-nous laisser l’histoire pour l’instant et tirez du terrain plus compatissant de la santé où des considérations humaines devraient s’appliquer. Mais malheureusement, l’histoire ici aussi, ne semble pas être différente de l’utilisation du travail obstructif et de la mutilation génitale féminine (FGM) en tant que modèles.

Le travail est obstrué lorsque la descente du fœtus dans le canal maternel maternel devient impossible en raison de facteurs mécaniques. La forme la plus courante de travail obstrué – disproportion céphalo-pelvienne – est habituellement causée par un bassin qui est trop petit (contracté) pour permettre le passage de la tête d’un fœtus entièrement cultivé. Ainsi, avec les contractions utérines, la tête fœtale devient impactée dans le bassin maternel en appliquant une pression immense sur les tissus mous adjacents, en particulier la vessie antérieure, le rectum postérieur et les nerfs sciatiques latéralement contre diverses parties de l’os pelvien maternel dur (ceinture) environnante. Le bébé meurt souvent dans l’utérus ou peu de temps après, avec une intervention appropriée alors que d’autres, inconséquence du travail obstrué prolongé, peuvent subir plusieurs conséquences néfastes, y compris la déshydratation, la céto-acidose, l’œdème vulvaire, l’infection des voies génitales, la formation de fistules, les difficultés post-partum ambulatoires, la rupture de l’utérus Et peut-être, la mort.11-13 Le bassin contracté est fréquent chez les jeunes adolescentes qui commencent leur procréation avant que leurs pelves n’aient eu le temps de se développer à bonne capacité pour permettre le passage de bébés à temps plein. Peu fréquemment, ces filles sont celles qui ont été découvertes au début du mariage et ont commencé à avoir des années d’adolescence, comme cela est le cas dans de nombreux pays d’Afrique de l’Ouest, y compris le Niger, le Mali, le Nigeria, le Ghana, la Gambie et la Mauritanie.

 La mutilation génitale féminine (FGM) d’autre part est une procédure traditionnelle, semblable à la circoncision qui est habituellement effectuée par des femmes âgées non formées sur les filles dans leurs premières années de vie comme un rituel culturel de passage à la féminité. En Afrique, il est pratiqué par Les communautés dans 29 pays dont 18 sont dans la sous région de l’Afrique de l’Ouest. Le processus

Implique généralement la coupe et l’élimination du clitoris avec ou sans les tissus environnants et est conçu, entre autres, pour freiner l’envie de plaisirs sexuels d’une fille lorsqu’elle grandit, à l’intérieur ou à l’extérieur du mariage. Bien que la chirurgie soit peu invasive avec peu ou pas de dommages physiques ou de complications, souvent, l’inverse est le cas. Dans de tels cas, l’opération tend à être radicale; Le clitoris ainsi que de grandes sections des lèvres majores et minora, la vulve et même des parties du haut du vagin sont excisées avec des résultats sévères. L’hémorragie est généralement lourde et l’infection des voies génitales est fréquemment fréquente avec la cicatrisation de la plaie par une intention secondaire. La cicatrisation résultante prédispose la fille aux difficultés urinaires, à la dyspareunie, à l’apéréunie et, éventuellement, à la dystocie en cas de grossesse ultérieure13. Ces deux conditions apparemment différentes ne peuvent être considérées comme des violations des droits de l’homme. Les jeunes adolescentes se voient refuser le droit de faire leurs propres choix de partenaires de vie en raison de la coercition des parents et des parents en couple, souvent des hommes plus âgés. Peu émerveille un navire de saut en nombre; Quelques-uns prennent leur propre vie et certains le voient, deviennent enceintes comme les enfants eux-mêmes et font face aux dangers possibles des grossesses chez les jeunes enceintes avec le risque de la fistule vésico-vaginale (vvf) et la perte de vie. En étude à l’hôpital universitaire d’Ahmadu Bello, Zaria, du Nigeria, un sur trois de 1443 patients avec vvf était inférieur à 16 ans et plus.14 En outre, le Professeur Kelsey Harrison a mené Zaria Maternity Surveyin à la fin des années 197011 fournit des informations supplémentaires sur les dangers associés aux grossesses chez les jeunes adolescents. Dans cette étude de 22 774 naissances hospitalières consécutives qui ont pris place à l’hôpital universitaire Ahmadu Bello, entre 1976 et 1979, dans les naissances célibataires primigravides, les filles âgées de 15 ans et moins représentaient 6% de la population de l’enquête avec 30% des décès maternels. En outre, les taux de césarienne, les embryotomies chez les bébés morts dans l’utérus, ainsi que l’apparition d’anémie sévère, d’éclampsie, d’infection et d’hémorragie étaient beaucoup plus chez les filles de 15 ans et moins

Permettez-moi d’être clair, alors qu’aucune tentative n’est faite de dénigrer les vertus du mariage précoce comme on le voit souvent16, il n’en demeure pas moins que la pratique expose une adolescente à la grossesse et à ses complications à une époque de sa vie lorsqu’elle n’est pas complètement préparée, Physiquement et mentalement pour la maternité. De manière constante, des 15 pays dans le monde où le taux de mariage des enfants est supérieur à 30%, neuf dans l’Afrique de l’Ouest et du Centre avec le Mali au sommet. Au Mali, une étude menée par l’UNICEF en 2000 qui couvrait six pays d’Afrique de l’Ouest a montré que 44% des femmes de 20 à 24 ans étaient mariées lorsqu’ils avaient moins de 15 ans17, encourageant ainsi les fiançailles des travailleurs, parfois même avant leur ménarche11. Il n’est donc pas surprenant de trouver une incidence élevée des conséquences flagrantes et durables des premières grossesses chez les adolescentes dans la vie d’adolescent et au-delà

Dans le cas de la mutilation génitale, une jeune fille sans défense est violemment agressée, pour l’empêcher d’être sexuellement promoseuse dans le futur. Dans une thèse sur le sujet défendue avec succès pour un diplôme supérieur de l’Université de Glasgow en 1956, le Dr Mason Dokubo Braide a observé, parmi d’autres découvertes, une étude menée dans l’est du Nigéria, la « misère et le malheur à de nombreux maris et épouses » avec des attentes et des conséquences infructueuses injustifiées par la coutume «primitive et barbare». Malheureusement, la situation n’a guère changé dans les communautés Qui s’accrochent toujours à la pratique en dépit du plaidoyer de Thultong pour son élimination par de nombreuses organisations non gouvernementales ainsi que des grands organismes internationaux de développement.14,19,20. Cependant, nous sommes encouragés par l’initiative prise par notre pays hôte dans cette conférence, The Republic of The Gambie, en 2016, en approuvant de fortes actions punitives contre les mariages d’enfants et les mutilations génitales féminines.

Développement humain.

Comme c’est souvent le cas, les pauvres et les faibles, les femmes et les enfants sont plus susceptibles de victimes de la privatisation, de la négligence, de la discrimination, de l’injustice et des inégalités. Beaucoup, dans la traite des esclaves transatlantiques, étaient des prisonniers de guerre capturés des batailles internes insponsabilisées avec la coopération des barons esclaves locaux et des commerçants d’Europe et des maraudeurs qui avaient le pouvoir de tir supérieur des bombardements navals.

Les pratiques culturelles dans de nombreuses sociétés, en particulier les Africains, s’ajoutent aux problèmes du genre féminin et des actes de non-respect et de l’injustice institutionnalisée: l’avortement sélectif des fœtus féminins ainsi que les massacres sélectifs par sexe; Éducation préférentielle des garçons; Lois sur les héritages injustes pour les veuves; Une rémunération plus faible pour les femmes pour les mêmes emplois que les hommes – car elles sont généralement considérées comme faibles, pauvres, moins importantes et moins précieuses.20,21 Cela explique en gros les notes médiocres de nombreux pays africains sur l’indice mondial de développement humain (IDH) .22 Dans le Programme des Nations Unies pour le développement Rapport de l’IDH de 2015, les notes faibles des pays de l’Afrique de l’Ouest pour la plupart des indices de développement sont malheureusement insatisfaisantes.

HUMAN DEVELOPMENT INDEX SURVEY OF 188 COUNTRIES

Number (%)

Rank All Countries WA Countries

V. High Dev. 49 0(0)

High Dev. 59 0(0)

Medium Dev. 37 1(2.7) Ghana

Low 43 13(30.2) + Nigeria

Source: Rapport sur l’IDH 2015 du PNUD.

Il est essentiel de souligner que les problèmes de l’iniquité, de l’injustice et de la discrimination sont globalement génériques, sous des nuances diverses et des notes de morale. Les questions soulevées par la candidature féminine des États-Unis en 2016 ont affirmé qu’elle faisait de l’histoire en devenant la première femme à gagner le ticket présidentiel d’un grand parti politique, alors que son camarade masculin à la fin des processus électoraux déplorait «une nation qui a fait Il est particulièrement difficile pour une femme de devenir président “malgré la croyance constitutionnelle selon laquelle” tous les hommes sont créés égaux “

Objectifs de développement

Face aux réalités globales de l’inégalité et de l’injustice, plusieurs conférences parrainées par les Nations Unies ont été convoquées entre 1980 et 2000.

SOME IMPORTANT CONFERENCES AND SEMINARS THAT BORDERED ON ISSUES OF POVERTY, AVOIDABLE DEATHS AND BURDEN OF DISEASE.

CONFERENCE	VENUE	WHEN HELD
1.World Conference of the United Nations Decade for Women	Copenhagen	1980, July 14-30
2. International Safe Motherhood Conference	Nairobi	1987, Feb. 10- 13
3. United Nation Summit for Children	New York	1990, Sep. 29-30
4. Fourth World Conference on Women	Beijing	1995, Sep. 4-15
5. International AIDS Conference	Durban	2000, July 9-14

CERTAINES CONFÉRENCES ET SÉMINAIRES IMPORTANTS QUI ONT BORDÉ SUR DES QUESTIONS DE PAUVRETÉ, DE DECHES ÉVACUTIVES ET DE CHARGE DE MALADIE.

LIEU DE CONFÉRENCE QUAND TENU

1. Conférence mondiale de la Décennie des Nations Unies pour les femmes Copenhague 1980, 14-30 juillet

2. Conférence internationale sur la maternité sans risque Nairobi 1987, 10 au 13 février

3. Sommet des Nations Unies pour les enfants de New York 1990, du 29 au 30 septembre

4. Quatrième Conférence mondiale sur les femmes Pékin 1995, 4 au 15 septembre

5. Conférence internationale sur le sida Durban 2000, 9-14 juillet

Ces réunions ont mené à la convergence des dirigeants du monde et des organisations internationales au siège de l’Organisation des Nations Unies à New York, en septembre 2000, où ils se sont engagés à traiter huit problèmes liés au développement dans un délai de 15 ans. Connu sous le nom des Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), la focalisation a porté sur la réduction de l’extrême pauvreté (définie comme un revenu journalier de moins de 1,25 USD) de 50% en 2015 et éventuellement de l’éradiquer. On a également payé certains autres problèmes qui militent contre l’avancement humain De diverses façons. Il s’agissait notamment de la faim, de la maladie, de l’inégalité entre les sexes, du manque d’éducation, de la mauvaise santé maternelle et infantile et de la dégradation de l’environnement dans le délai de 15 ans. Les objectifs définis pour chaque but ont été définis, produisant ainsi huit OMD avec 21 cibles en plus d’une série D’indicateurs mesurables. La mesure des réalisations est mieux illustrée dans le Rapport sur les objectifs du Millénaire pour le développement des Nations Unies de 2015 rédigé par le Secrétaire général de l’ONU, Ban Ki Moon. Il a déclaré entre autres que « La mobilisation mondiale derrière les Objectifs du Millénaire pour le développement a produit le mouvement antipauvreté le plus réussi dans l’histoire … Les OMD ont aidé à sortir plus d’un milliard de personnes de l’extrême pauvreté, à faire des progrès dans la lutte contre la faim, pour permettre à plus de filles de fréquenter l’école que Jamais avant et pour protéger notre planète … “

Plus précisément, en ce qui concerne la question de la pauvreté, qui a été le principal déclencheur de l’émergence des objectifs, l’extrême pauvreté a considérablement diminué au cours de la période. En 1990, près de la moitié de la population du monde en développement vivait avec moins de USD 1,25 par jour ; Cette population a chuté à 14% en 2015. En outre, dans le monde, le nombre de personnes qui vivaient dans l’extrême pauvreté a diminué de plus de la moitié, passant de 1,9 milliard en 1990 à 836 millions en 2015.23

Cependant, aussi passionnant que ces observations, le Secrétaire général, dans le même Avant-propos, a reconnu les limites des « gains remarquables » dans ces mots:

“Je suis très conscient que les inégalités persistent et que les progrès ont été inégaux. Les pauvres du monde restent globalement concentrés dans certaines parties du monde … Trop de femmes continuent de mourir pendant la grossesse ou de complications liées à l’accouchement. Les progrès tendent à contourner les femmes et ceux qui sont les plus bas de l’échelle économique ou sont défavorisés en raison de leur âge, de leur handicap ou de leur appartenance ethnique. Les disparités entre les zones rurales et urbaines restent prononcées “.

Grâce aux succès obtenus et à la reconnaissance des défis à venir, parce que «les personnes les plus pauvres et les plus vulnérables étaient encore laissées derrière», la communauté internationale a lancé encore un autre ensemble d’objectifs de développement, cette fois, connus sous le nom de Objectifs de développement durable ( SDG) lors de la 71ème Session ordinaire de l’Assemblée générale des Nations Unies en septembre 2016, guidée par l’expérience passée pour assurer une “volonté politique inébranlable et des efforts collectifs à long terme”. Contrairement aux 8 Objectifs du Millénaire avec 21 objectifs, 17 Objectifs durables avec 169 Cibles.

Les objectifs de développement durable s’efforcent de réfléchir aux leçons tirées des OMD, de tirer parti des succès obtenus et facturés pour une réussite sur une période de 15 ans en 2030. Ils abordent les problèmes comme dans les objectifs précédents du millénaire et couvrent également des préoccupations plus larges comme la vie marine, le changement climatique et l’Écosystème.

Afrique de l’Ouest et les objectifs de développement

On s’attendait à ce que les pays africains cherchassent à maximiser l’opportunité offerte par les OMD en tant qu’exemple global coordonné visant à résoudre les problèmes de développement qui
Sont les plus pertinents pour eux, car ils étaient les centres où la plupart des préoccupations qui ont mené à l’émergence des objectifs de développement ont été infectés.24 Les résultats de la sous-région de l’Afrique de l’Ouest étaient mitigés. D’une part, il y avait une croissance accélérée. Certains pays ont adopté des politiques qui ont stimulé l’éducation et lutté contre le VIH et d’autres maladies. Beaucoup ont également augmenté la présence des femmes dans leurs assemblées législatives et d’autres organes décisionnels comme moyen de favoriser l’égalité et la parité entre les sexes. Les taux de criminalité ont généralement baissé, bien que les indices démographiques restent incertains. La République de Gambie, notre pays hôte dans la conférence de cette année aurait A diminué de 32% sa pauvreté et la République du Niger a réussi à établir des écoles pour que les maris les transforment en alliés dans la promotion de la santé reproductive de la femme25. La République du Niger a également affiché des résultats impressionnants pour la réduction de la pauvreté. D’autre part, la croissance du PIB dans de nombreux pays n’a pas traduit les programmes de création d’emplois satisfaisants, ce qui a amené le chômage, en particulier des jeunes, à un problème majeur. Pour une comparaison plus ciblée, cette 20e conférence Sir Samuel Manuwa utilisera le Nigeria (en raison de la taille De sa population), la Gambie (en guise de courtoisie sur son statut de conférencier) et la République du Mali (pour refléter l’intérêt sectoriel francophone). Il le fera sur les résultats des OMD 4,5 et 6, où les problèmes de santé sont soulignés car la santé est au cœur de l’agenda mondial de réduction de la pauvreté ainsi qu’une mesure importante du bien-être

SOME OUTCOMES FROM 2015 MDG COUNTRY REPORTS

COUNTRY	<5 DEATHS	INFANT DEATHS	IMMUNIZATION	MMR	HIV	OTHERS
NIGERIA	Fell. 191 to 89	Fell. 91 to 58	Scaled up. Measles, Poliomyelitis	Dropped to 243	Substantial reduction	Ploughed debt relief. Boko Haram.
THE GAMBIA	Fell. 131 to 54	Fell. 93 to 34	Scaled up. Measles.	Dropped but not to target	Improved
MALI	Fell. 229 to 191	Fell. 191 to 100	Improved	Slight fall	Improved Economic infrastructure	Serious political upheaval 2012

Sources: 2015 Terminal MDG Reports.27,28&29

Essentiellement, les trois pays ont signalé des améliorations dans leurs OMD 4,5 et 6, quelques-uns ont atteint des objectifs prédéterminés.27,28 et 29 Les pays de leurs divers rapports de terminaux ont également discuté de facteurs qui militent contre de meilleurs résultats.

Les réalités actuelles

Malgré les résultats signalés, la pauvreté et ses conséquences restent le véritable problème des pays d’Afrique de l’Ouest. Les quelques gains réalisés sont souvent effacés par l’instabilité politique, les conflits récurrents fratricides et intestins, l’insurrection persistante et l’insécurité générale. En 2013, les dix pays ayant la plus forte proportion de résidents vivant dans l’extrême pauvreté sont tous en Afrique subsaharienne où environ 1 personne sur 3 est sous-alimentée alors que 1 femme sur 16 est décédée par des problèmes liés à la grossesse30,31. Soutenus par plusieurs facteurs, notamment une économie en récession, une destruction sans cesse de l’infrastructure du pétrole brut, l’effondrement global des prix des produits de base et l’insurrection de Boko Haram, l’extrême pauvreté augmente au Nigeria, le pays le plus peuplé de la sous-région qui est probablement la plus grande économie du continent (US $ 509,9 milliards en 2014) 32. En 2015, on estimait que près de 110 millions hors de la population estimée à 150 millions de population du pays vivaient avec moins de 1,25 dollar par jour

Bien que la réalisation de certains objectifs dans les rapports sur les OMD 4,5 et 6 de la sous-région, comme la Nigéria dans le VIH / SIDA, la Gambie en U5MRare soit bienvenue, ces résultats ne peuvent être interprétés comme émanant de secteurs nationaux solides de la santé. Beaucoup de public Les institutions de santé de la sous-région de l’Afrique de l’Ouest sont en grande partie dysfonctionnelles, mal administrées et mal financées. De plus, dans un pays comme le Nigéria, les établissements de santé publique sont bloqués par des actions industrielles incessantes d’une multitude de syndicats qui ont effectivement retenu le système Pour rater pendant plusieurs années.34 La confiance dans les établissements de santé publique peut donc être faible35 obliger certaines personnes, y compris les fonctionnaires du gouvernement très hautement qualifiés à rechercher des soins médicaux dans des établissements médicaux privés à l’intérieur et à l’extérieur de leurs pays à des coûts très élevés, même pour des maladies qui peuvent très facilement Être géré dans les hôpitaux publics de leurs pays respectifs. Les faibles et les pauvres doivent s’attaquer aux malades Des institutions de santé publique équipées, mal fonctionnées, même avec des conditions qui dépassent la capacité de ces institutions et assez souvent, à des coûts bien supérieurs à ce qu’elles peuvent se permettre. On a spéculé que la fuite des capitaux annuelle provenant du Nigeria qui se serait isolée de la recherche d’un traitement médical à l’étranger pourrait être suffisante pour corriger les fragiles établissements de santé publique.

Entre 2013 et 2016, une épidémie de maladie d’Ebolavirus (evd), la plus répandue de l’état de l’histoire, s’est produite dans la sous-région. Il s’est avéré être un problème majeur de santé publique qui a exposé le faible sous-ventre des systèmes de santé dans la sous-région avec des conséquences majeures en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone. Il a révélé les faiblesses de la

Les systèmes de santé dans la sous-région, la plupart des pays n’étaient pas préparés à faire face aux problèmes de santé publique soulevés par l’épidémie en raison du manque de personnel formé, de la pénurie d’équipement et de fonds. En outre, l’ignorance et l’extrême pauvreté, comme c’est le cas dans les zones rurales appauvries, ainsi que la répartition inéquitable des ressources humaines et financières36 garantissaient que la maladie a ravagé la sous-région et a réclamé des milliers de vies avant d’être finalement maîtrisée avec l’aide de nombreuses agences internationales. À partir du moment où le premier cas a été découvert en Guinée en décembre 2013 à juin 2016 lorsque l’OMS a officiellement déclaré la fin de l’épidémie dans la sous-région, 28 621 personnes ont été touchées dont 11, 311. sont mortes. Le Libéria, la Sierra Leone et la Guinée ont le poids de la maladie, en plus des ravages que certains de ces pays ont précédemment subis par des guerres prolongées et une instabilité politique profonde. InGuinea, le Libéria et la Sierra Leone, 10 666, 14 122 et 3 804 personnes ont contracté EVD et 4 806, 3 955 et 2 536, sont décédés respectivement.37 La Nigéria, avec sa grande population et sa propension à voyager, s’est échappée légèrement dans ce qui a été décrit par l’OMS comme un spectaculaire Histoire de réussite.38 Sur les 20 cas signalés, 8 personnes sont mortes; Le confinement rapide de la propagation étant dû à une représentation exceptionnelle du professionnalisme par les autorités du First Consultants Hospital de Lagos où l’index patient, M. Patrick Sawyer du Libéria a été admis ainsi que l’engagement et le dévouement du personnel du gouvernement fédéral Ministère de la Santé et ceux des gouvernements des États de Lagos et de Rivers.

Outre le nombre de morts colossales, les effets économiques et sociaux de la maladie, en particulier sur les trois pays les plus touchés, étaient sévères. On a estimé que les pays ont perdu 2,2 milliards de dollars dans leur produit intérieur brut (PIB) ainsi que des pertes substantielles dans la croissance du secteur privé et sont tombées dans la production agricole, ce qui a entraîné une pénurie alimentaire, et encore moins la dislocation sociale sans précédent que l’épidémie a causée. En outre, le commerce transfrontalier de biens et services a diminué avec un déclin cumulatif de la confiance des investisseurs et des consommateurs39.

La fièvre de Lassa est une autre fièvre hémorragique aiguë zoonotique qui conteste continuellement le système de santé dans la sous région où elle est endémique mais particulièrement au Nigeria, au Ghana, au Libéria et en Sierra Leone. La maladie éclate dans les épidémies dans ces pays de temps en temps. Au Nigeria seulement, 4 883 cas de la maladie ont été signalés entre 2012 et 2016; De ceux-ci, 277 sont décédés40.

Ensuite, bien sûr, il existe le problème permanent de la mauvaise santé maternelle, comme en témoignent les taux élevés de mortalité maternelle dans toute la sous-région. Là-bas, sans préjudice des chiffres indiqués dans les divers rapports du terminal des OMD, les chiffres des MMR découlant d’institutions de santé remarquables récemment Interrogés dans la sous-région continuent à montrer que les taux de décès sont encore assez élevés.

DELIVERIES & MATERNAL DEATHS IN SOME HOSPITALS IN WEST AFRICA IN 2016.

COUNTRY	HOSPITAL	NO. WOMEN DELIVERED	NO. WOMEN DIED	MAT. MORT. RATIO
Sierra Leone	**Princess Christian Maternity Hospital, Freetown.41	5,718	95	1,661
Liberia	*John F Kennedy Medical Center, Monrovia.42	4,414	30	680
Cameroon	*Douala General Hospital.43a	860	9	1,047
	*Buea Regional Hospital.43b	1057	3	284
Nigeria	**UPTH, Port Harcourt.44a	1,134	39	3,438
	*UCTH, Calabar.44b	1,996	26	1,302
	*UCH, Ibadan.45	2,068	26	1,257
	*UDTH, Sokoto.46	3,285	32	974
	*M&CH, Akure.47a	3,542	8	226
	*LUTH, Lagos47b	849	20	4,245
	*UMTH, Maiduguri.48	3,738	42	1,123
	*AKTH, kano.49	3,560	10	281

Sources: ** Annual Reports

Sources : rapports annuels ; Communications personnelles.

En 2015, le Nigéria, ainsi que l’Inde (dans le continent asiatique), représentaient plus d’un tiers de tous les décès maternels dans le monde avec environ 58 000 (19%) et 45 000 (15%) décès maternels respectivement.50. Globalement, la Sierra Leone a été estimée Pour avoir le MMR le plus élevé de 1 360 pour 100 000 naissances vivantes, tandis que le Tchad, le Nigéria, la Mauritanie, la Guinée Bissau, le Libéria, le Niger, la Côte d’Ivoire, le Cameroun, la Gambie et la Guinée, tous les pays d’Afrique de l’Ouest, avaient des MMR entre 549 (Guinée-Bissau ) Et 856 (Tchad) pour 100 000 naissances vivantes.50 En outre, dans aucun de ces pays, le taux de prévalence de la contraception n’a été supérieur à 20% malgré ses avantages probants pour la santé maternelle et la capacité de réduire les décès liés à la grossesse50. C’est ce lien entre les décès dus à l’accouchement Qui ne concerne que les femmes, dont les causes sont bien connues, évitables et peuvent être traitées de manière satisfaisante d’une part et leur forte prévalence parmi les personnes pauvres et privées dans les pays à faible indice de développement, Elle, qui fait des morts maternelles élevées un problème de développement

Et celui qui est inique et une injustice sociale. Par conséquent, s’occuper de problèmes majeurs de mortalité maternelle est un exercice de justice et d’équité.

Le message de tout cela est clair. Les souffrances d’un pays à faible développement se sentent davantage par ceux de leurs citoyens pauvres, faibles et marginalisés, dont beaucoup en Afrique de l’Ouest. De telles personnes sont moins enclines à accéder aux soins de santé au besoin ou à payer le traitement et les services nécessaires pour les restaurer et les maintenir en bonne santé. Par conséquent, pour beaucoup d’entre eux, la vie est un grincement, difficile et précaire, car ils décèdent davantage par la faim, l’ignorance et maladie. En tant que mères, ils sont plus susceptibles de souffrir et de mourir de la grossesse et de l’accouchement et plus susceptibles de perdre leurs bébés. En tant que groupe, ils ne reçoivent pas un accord équitable de la société à bien des égards en raison de leur marginalisation. Étant donné que la santé est un droit fondamental, les pays d’Afrique de l’Ouest devraient prendre des mesures audacieuses pour assurer la santé de tous leurs citoyens, en particulier les pauvres, les faibles et les marginalisés, en tant que responsabilité essentielle dans un processus équitable de développement. Pour cette raison, la balance de cette conférence traitera de manière critique les défis À faire face à ces responsabilités fondamentales, aux possibilités disponibles sur le terrain et aux initiatives qui doivent encore être prises – tout cela dans le cadre des SDG. Ils constituent les stratégies d’enracinement pour la santé des pauvres.

Enracinement pour la santé des pauvres.

Loi nationale sur la santé de Nigeria 2014.

La promulgation d’une loi nationale sur la santé 2014 pour la réglementation, le développement et la gestion d’un système de santé et établit des normes pour rendre les services de santé au Nigeria 51 est probablement l’une des étapes les plus importantes que le Nigéria a prises ces derniers temps pour corriger son système de santé faible et dysfonctionnel Et de mieux répondre aux besoins de ses citoyens.

La Loi délimite les responsabilités dans la prestation de soins de santé, définit les droits et obligations des utilisateurs et du personnel de santé, et comprend plusieurs autres dispositions diverses qui profitent aux plus pauvres que les riches. De manière significative, la Loi prévoit la création d’un Fonds de soins de santé de base (BHCF) qui sera financé par plusieurs sources, mais principalement à partir d’une allocation de 1% du revenu consolidé du pays. Il prescrit également le mode de décaissement du BHCF pour la fourniture d’un paquet minimal minimum de services de santé à tous les citoyens par l’intermédiaire du Système national d’assurance maladie (NHIS) et d’autres avenues. En effet, pour la première fois, la Loi légifère inclusivement pour les soins de santé pour les pauvres, les habitants des zones rurales et d’autres groupes vulnérables35 et est en accord avec une déclaration récente de Margaret Chan, ancien directeur général de l’OMS, selon laquelle les mesures législatives et fiscales Sont parmi les interventions les plus efficaces que les gouvernements peuvent prendre pour promouvoir la santé de leurs citoyens

Une nouvelle politique nationale de la santé s’accompagne de plusieurs actions visant les pauvres, tels que les soins de santé universels et le renforcement des soins de santé primaires, afin de fournir des soins de santé efficaces, accessibles, abordables et complets à tous les Nigérians. Le programme Meilleur santé pour tous (BH4A) a été lancé en Juillet 2016 pour produire un impact rapide et visible et reconstruire la confiance des citoyens dans la capacité du système de santé du pays à fournir et à répondre à leurs besoins en matière de santé.

Mais le principal défi qui affecte le développement régional de la santé est la mauvaise mise en œuvre des politiques approuvées. Il est douteux que la Loi de 2014 sur la santé soit différente, d’autant plus que le financement repose sur un NHIS efficace.

Couverture universelle de santé (UHC)

Il est courant que les soins de santé coûtent cher, mais les gouvernements en général, en particulier dans les pays en développement, ne sont pas enclins à en prévoir car la plupart de leurs citoyens s’attendent à le recevoir gratuitement.53 Cela crée un dilemme du financement des soins de santé pour tous les citoyens à l’époque En même temps que des mesures de recouvrement des coûts pour la durabilité. Le paiement des soins de santé pourrait être payé au moment de la prestation de services ou prépayé sous diverses formes : taxes, prélèvements, assurance. Alors que les paiements directs sont souvent à des fins curatives, ils sont difficiles à estimer avant la maladie et sont souvent stressants, en particulier pour les pauvres. On estime qu’environ un milliard de personnes dans le monde ne sont pas en mesure d’obtenir des soins de santé modernes et environ 100 millions sont contraints à la pauvreté par des coûts de santé profonds – un fardeau qui affecte de manière disproportionnée les pauvres et pourrait encore approfondir leur pauvreté, en particulier ceux qui sont en bas Et les pays à revenu intermédiaire, comme les pays d’Afrique de l’Ouest54. D’autre part, les coûts prépayés sont souvent pour des circonstances préventives et imprévues, les frais sont prédéterminés et plus faciles à absorber par la plupart55. Ces considérations pour le coût des soins de santé et des prix abordables Ainsi que d’autres qui ont conduit à l’émergence de l’UHC comme voie d’accès à la santé pour tous à un coût raisonnable.

Décrit comme le concept le plus puissant que la santé publique a à offrir, 56UHC vise à fournir l’accès à des services de santé basiques et fonctionnels de manière durable à toutes les personnes, mais sans un fardeau financier insupportable sur elles. Il intègre des activités proactives et de promotion, y compris l’éducation sur les choix de style de vie visant à améliorer la vie saine et à réduire les chances de mauvaise santé avec leurs conséquences sur les coûts.57 Il offre à tous, en particulier les pauvres, l’opportunité d’une vie saine comme droit fondamental en tant qu’améliorations Dans la santé, contribuent directement au développement humain et à la croissance économique, tout comme ceux qui ne peuvent travailler se retrouvent dans la pauvreté58. En outre, en visant à fournir des services de santé de base à des coûts abordables pour toutes les personnes, l’UHC peut traiter la plupart des cas de décès évitables Et les morbidités. Les réformes du système de santé qui dépendent de l’UHC

Renforcer le système, lui permettre de fournir des services de manière plus équitable, efficace et durable, réduisant ainsi les dépenses de santé directes57.

Mais la mise en place de systèmes de santé qui répondent aux objectifs de l’UHC est complexe et difficile, nécessitant différentes approches.59,60Helen Johnson Sirleaf, Président de la République du Libéria en 2014, citant son pays comme exemple, a noté que

« Le défi supplémentaire que nous devons surmonter aujourd’hui est la diminution des contributions des partenaires internationaux … il s’agit d’une réalité et il est clair que si nos pays doivent atteindre la couverture universelle de santé, nous devons aller travailler pour construire un financement durable de la santé qui est domestique Basé “.61

Et comme si l’on obéissait à ce commandement, les pays de la sous-région financent diverses formes d’assurances de santé – basées sur les impôts ou les cotisations – qui contribuent à renforcer l’UHC dans les domaines de la protection financière, des services de santé essentiels et de l’équité dans la couverture. Mais les progrès ont été lents. Au Burkina Faso et dans d’autres pays francophones de l’Afrique de l’Ouest, la couverture n’a varié entre 0,5 et 20% .62,63 Le financement fragmenté, ce qui a rendu difficile le financement croisé, a été mentionné comme facteur militant.63 Des problèmes graves existent au Nigeria avec le régime national d’assurance maladie (NHIS), l’avenue à travers laquelle le pays poursuit l’UHC pour ses citoyens.

Malgré s’être engagé en 2014 à couvrir une couverture d’assurance santé de 30% d’ici 2015 et s’attendre, dans les 5 à 10 ans, à recueillir des fonds suffisants pour lui permettre d’atteindre l’UHC 64, on s’attend à ce que le régime soit confronté à de graves problèmes. Seuls quelques Nigérians ont accès à de bons services de santé. De nombreuses familles continuent de faire face à des difficultés financières lorsqu’une maladie frappe. La couverture par le NHIS est incertaine même si les chiffres actuels devraient être aussi bas que 10%. Le système, on l’observe, est mal planifié, non obligatoire et accablé par des pratiques corrompues, entre autres.65 D’autre part, malgré les critiques strictes occasionnables, 66 le Ghana semble avoir connu le plus grand succès dans la réalisation de l’UHC dans la sous-région. Le pays a établi un régime national d’assurance maladie par lequel il a réussi à réduire les dépenses directes à 28,7% des dépenses totales de santé et à étendre la couverture de base de la santé à environ 50% 67 même si les critiques sont d’avis que le pourcentage Est beaucoup moins élevé.66 Ce qui est clair est que, à ce rythme, il est peu probable qu’un pays d’Afrique de l’Ouest atteigne les attentes de l’OMS quant à la couverture de tous ses citoyens contre les risques financiers liés à la santé d’ici 2030

Soins de santé primaires (SSP)

La Déclaration de l’OMS Alma Ata en 1978 a fourni les lignes directrices de base pour la conceptualisation des soins de santé primaires

« Soins de santé essentiels basés sur des méthodes et des technologies pratiques, scientifiquement rationnelles et socialement acceptables, universellement accessibles aux individus et aux familles de la communauté … où ils vivent et travaillent » 69.

La santé essentielle telle que définie, exige une pleine participation de la communauté et devrait servir de partie intégrante du système de santé du pays, dont elle devrait être la fonction centrale et l’accent principal ainsi que le premier niveau de contact des individus, de la famille Et la communauté avec le système national de santé.69 Ainsi, la SSP est représentée comme le fondement d’un système national de soins de santé de trois niveaux, primaire et secondaire et tertiaire70 et des nations d’Afrique de l’Ouest ont travaillé à l’établissement et à la fortification en tant que conducteur de la Moteur de santé dans la sous-région. C’est une bonne approche car de nombreuses personnes dans la sous-région vivent dans des communautés rurales où l’accès est pauvre et les maladies infectieuses et transmissibles sont répandues. Des progrès ont été accomplis. Des districts sanitaires et des programmes communautaires intégrés ont été créés, des partenariats établis avec des fournisseurs de santé non publics, des établissements de santé établis pour la formation de différents niveaux de fournisseurs de soins de santé et des listes de médicaments essentiels établis.71 Mais, malheureusement, le rêve d’utiliser PHC pour transformer Les systèmes de santé dans la sous-région ne se sont pas concrétisés de façon appréciable. Les APS fonctionnant correctement sont peu nombreux ; Beaucoup manquent d’électricité de base et d’approvisionnement en eau et ils sont mal gérés et financés. Il en résulte que les résultats en matière de santé demeurent médiocres et que les établissements de santé secondaires et tertiaires sont encore surchargés de conditions de santé qui pourraient facilement être traitées au niveau des SSP.

L’avènement des SGD, qui cherchent à ne laisser personne derrière les pays de la sous-région, offre une autre occasion de remédier aux injustices et aux inégalités auxquelles les pauvres souffrent particulièrement en matière de santé. Dans le cadre des SDG, les gouvernements du monde se sont fixé pour atteindre l’UHE d’ici 2030, dans la mesure où l’UHC n’est pas seulement essentiel à la réalisation des objectifs liés à la santé de l’agenda post 2015 mais contribuera également à la réalisation d’autres objectifs tels que la pauvreté L’éradication partout, la fourniture d’un travail décent et d’une croissance économique. En conséquence, il est central et fondamental pour la réalisation des SDG72. Par conséquent, s’efforcer d’atteindre l’UHC sur la base d’une solide base de soins de santé primaires avec une couverture complète des soins de santé de base, en particulier au niveau communautaire, est la voie à suivre pour les pays de la sous-région de l’Afrique de l’Ouest s’ils souhaitent atteindre le concept de SANTÉ POUR TOUS avec tous ses avantages.

Tout en établissant l’agenda SDG, la communauté mondiale s’est rendue compte de l’importance des soins chirurgicaux en tant que composante clé d’un système de santé fonctionnel et résilient pour la

Atteinte de l’UHC. Ainsi, la nécessité de fournir de tels soins à l’hôpital de premier niveau a été identifiée car il est essentiel pour la gestion d’une gamme variée de conditions communes dans de nombreux pays en développement. L’inclusion de ces soins, envisagé, permettrait à toutes les personnes d’avoir accès à des soins chirurgicaux et anesthésiques sûrs et de haute qualité avec une protection financière au besoin. En conséquence, une Commission Lancet sur la chirurgie mondiale dans laquelle ont participé certains membres de notre grand collège a été créée pour faire de cette vision une réalité en intégrant la chirurgie dans l’agenda mondial de la santé dans les SDG de 2030, en catalysant les changements politiques nécessaires et en définissant des solutions viables pour La fourniture de soins chirurgicaux et d’anesthésie de base et de qualité pour tous ceux qui empêcheraient les incapacités permanentes et les complications mortelles.73 Ainsi, l’engagement est d’intégrer les soins urgents et essentiels en chirurgie, obstétrique, traumatisme et anesthésie, notamment la césarienne, la laparotomie et la fracture Réparer dans le cadre du paquet primaire de soins de santé.74 De manière attendue, le nombre de spécialistes de la chirurgie pour y parvenir serait énorme; Malheureusement, l’Afrique est particulièrement mal desservie par de tels spécialistes

L’enracinement pour la bonne santé des pauvres est le message central de ce 20ème. Sir Samuel Manuwa Memorial Lecture. C’est ainsi parce que la santé est une ressource importante pour la vie quotidienne et un moyen important de garantir une vie de dignité pour tous. En outre, assurer une bonne santé pour tous et l’accès universel à l’enseignement primaire et secondaire sont des pistes pour l’éradication de la pauvreté, ainsi que pour favoriser le développement humain et économique et la promotion de la cohésion sociale; Les niveaux inférieurs de santé et d’éducation vont de pair avec des niveaux plus élevés de pauvreté et de chômage.76 Ainsi, la santé est une question de développement durable et un moyen de croissance nationale inclusive et c’est en partie pour ces raisons que les indices de la santé et de la mortalité – espérance de vie à La mortalité infantile, les moins de cinq ans, la couverture vaccinale chez les enfants et d’autres – sont certains des normes d’or reconnues pour évaluer la qualité de la gouvernance. En tant que tel, assurer la santé de tous ses citoyens devrait se révéler comme une responsabilité et une ambition vitales de tous les gouvernements en Afrique de l’Ouest comme moyen d’aborder plusieurs questions concernant l’injustice et les inégalités subies par la population en équipe des pauvres et privés dans le sous-secteur Région. Pour ce faire, les services de santé faibles dans la sous-région doivent tirer parti de la contribution énorme de la technologie et de la connectivité aux soins de santé. Les lacunes actuelles du système, en particulier en ce qui concerne l’accès équitable aux services de santé préventifs et curatifs, au financement et à la bonne gestion, doivent être solidement abordées en collaboration avec d’autres secteurs. Nulle part, les services plus efficaces et complets ne sont plus obligatoires que dans la sous-région de l’Afrique de l’Ouest où un pays, le Nigeria, devrait être le troisième le plus peuplé au monde d’ici 2050 (estimation 399M); Une autre, la Sierra Leone, a actuellement le taux de mortalité maternelle le plus élevé (1 365 pour 100 000 naissances vivantes) et la plus faible espérance de vie pour les deux sexes (50,8 ans, femmes et 49,3 hommes) et avec trois des cinq

Pays bas du monde pour l’espérance de vie à la naissance : le Tchad, la Côte d’Ivoire et la Sierra Leone.77

CONCLUSION.

En parlant «avec un cœur plein», le roi George VI du Royaume-Uni et les Dominions du Commonwealth britannique à son couronnement le 12 mai 1937 ont déclaré que «la plus haute distinction est le service des autres» 78. À cette époque, le roi George avait 42 ans alors que Sir Samuel Manuwa avait 34 ans. Le roi George s’attendait à se livrer à une vie de service à d’autres, mais Sir Samuel Manuwa était déjà imprégné de lui.

Né en 1903 d’un pedigree distinctif et avec une éducation primordiale en tant que deuxième nigérian à être admis dans la communauté du Royal College of Surgeons d’Édimbourg, Sir Manuwa a structuré sa carrière étonnante de plus de quatre décennies pour servir les pauvres et les défavorisés malgré Les hauteurs élevées qu’il a atteintes. En avance sur son temps, il a insisté sur la nécessité de sensibiliser le public à la question de la tuberculose pulmonaire qui était une proportion épidémique à l’époque parmi les indigènes et a permis de fournir des informations pertinentes sur la maladie dans tous les cinémas avant le début du fond Films. Sa participation active à la fermeture de la faculté de médecine de Yaba et à la création de l’Université d’Ibadan, de l’hôpital universitaire , d’Ibadan et de sa Faculté de médecine associée, ont tout pour garantir que l’éducation tertiaire en Afrique, en particulier l’éducation médicale, La norme de ce qu’il avait en Europe. Son accent sur la médecine rurale était destiné à recevoir des soins de santé pour ceux qui pouvaient le moins se le permettre et vivaient à la limite de la société. Sa conception d’un couteau pour accaparer les ulcères tropicaux était une manifestation vivante de son identification avec les ruraux pauvres et affamés qui souffraient couramment de la maladie.79 Consommé par une carrière aussi intense et une passion altruiste pour faire le bien, Sir Manuwa aurait souhaité, Comme le légendaire artiste et peintre espagnol, Pablo Picasso (1881 – 1973), pour travailler jusqu’à sa mort. Il est mort en 1976, après un long sortilège en tant que pro-chancelier et président du Conseil d’administration de l’Université d’Ibadan.

Monsieur le Président, permettez-moi d’attirer notre attention et de nous rappeler une fois de plus son importance et ses priorités. Ils étaient pauvres, nécessiteux, défavorisés et marginalisés – ceux qui, le plus souvent, sont victimes de discrimination, d’injustice et d’inégalité ; Ceux pour le compte de ce 20 Monsieur. La conférence de Manuwa est donnée parce que Sir Manuwa a essentiellement passé sa vie à la recherche de la justice et de l’équité en leur faveur. Souvent, la pauvreté est encore très répandue dans la sous-région, créant des sociétés largement inégales qui intéressent quelques-uns, limitent les opportunités pour Beaucoup et sont criblés de crimes et de violence ainsi que d’autres malversations. En outre, la pauvreté est essentielle à la santé et c’est cette incapacité à aborder de manière satisfaisante la question de l’extrême pauvreté et des inégalités flagrantes qui ont été en partie responsables de l’échec de nombreux projets de développement en Afrique, y compris la sous-région.80, 81Sir Samuel Manuwa, Dans son temps de vie, a utilisé la compassion donnée par son Dieu et a acquis des compétences pour apporter la santé, l’espoir et le bonheur aux pauvres chaque fois que cela est possible.

Je vous remercie tous de m’avoir écouté.

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